คำอธิบายและคุณสมบัติของการบำบัดด้วยไฟฟ้า อะไรคือข้อบ่งชี้หลักและข้อห้ามสำหรับขั้นตอน ภาวะแทรกซ้อนของการใช้ไฟฟ้าช็อตในการรักษาโรคทางจิต การบำบัดด้วยไฟฟ้าหรือไฟฟ้าช็อตเป็นวิธีการรักษาความเจ็บป่วยทางจิตที่รู้จักกันดีซึ่งถูกคิดค้นขึ้นในศตวรรษที่ผ่านมา จุดสูงสุดของความนิยมตกอยู่ในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 ตอนนั้นเองที่ไม่มียาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททางเภสัชวิทยาเพียงพอและวิธีการรักษาทางเลือกอื่นๆ อิเล็กโทรช็อกก็ประสบความสำเร็จ เมื่อเวลาผ่านไป วิธีการนี้เริ่มได้รับการพิจารณาว่ารุนแรงเกินกว่าจะนำไปใช้ในการปฏิบัติปกติได้ และมีความคิดเห็นสองด้านเกี่ยวกับความเหมาะสมในการใช้งาน
คำอธิบายของวิธีการรักษาโรคจิตเภทด้วยไฟฟ้าช็อต
การบำบัดด้วยไฟฟ้าถูกคิดค้นขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 30 ของศตวรรษที่ผ่านมา จากนั้นหลักคำสอนของโรคจิตเภทเช่นนี้ก็เพิ่งพัฒนาขึ้น เชื่อกันว่าในโรคนี้ สมองไม่สามารถผลิตกระแสไฟฟ้าที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ และด้วยการใช้สิ่งนี้ในสภาวะที่ประดิษฐ์ขึ้น ภาวะทุเลาลงได้
ในการทำเช่นนี้ แรงดันไฟฟ้าจาก 70 V ถึง 120 V ถูกนำไปใช้กับศีรษะของผู้ป่วยผ่านอิเล็กโทรดที่แนบมา อุปกรณ์วัดเสี้ยววินาทีที่จำเป็นต่อการมีอิทธิพลต่อสมองของมนุษย์ ขั้นตอนทำซ้ำ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายเดือน เมื่อเวลาผ่านไป ทฤษฏีของการรักษาโรคจิตเภทนั้นล้าสมัยไปเล็กน้อย แต่วิธีการนี้พบว่ามีการประยุกต์ใช้ในด้านอื่น ๆ
ในยุค 40 วิธีนี้แพร่กระจายไปยังสหภาพโซเวียต นักวิทยาศาสตร์โซเวียตประสบความสำเร็จในการใช้ทั้งในการรักษาโรคจิตเภทและโรคสองขั้วและโรคทางอารมณ์อื่น ๆ หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง พบว่ามีประสิทธิภาพสูงสุดของการบำบัดด้วยไฟฟ้าในการรักษาโรคซึมเศร้า
ในความเป็นจริง สำหรับโรคจิตเภท วิธีนี้ได้รับและยังคงใช้เฉพาะเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลที่จำเป็นซึ่งช่วยในกรณีที่มีความต้านทานโรคหรือการรักษาวิธีอื่นไม่ได้ผล มีการแสดงให้เห็นว่าหลังจากเกิดไฟฟ้าช็อต ความอ่อนแอของรูปแบบหวาดระแวงของโรคจิตเภทต่อการรักษาด้วยยาเพิ่มขึ้น ดังนั้นวิธีนี้จึงใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงและรุนแรงเท่านั้น จนถึงยุค 50 ของศตวรรษที่ผ่านมา ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยไม่ต้องดมยาสลบ ส่วนใหญ่มักจะไม่มีการตรวจสอบศักย์ไฟฟ้าบน EEG และไม่ได้ใช้การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ ด้วยเหตุนี้ การคิดด้านเดียวจึงเกิดขึ้นเกี่ยวกับความไร้มนุษยธรรมและความไร้มนุษยธรรมของวิธีการนี้ การเคลื่อนไหวทางสังคมได้พัฒนาขึ้นเพื่อขจัดการบำบัดด้วยไฟฟ้าเพื่อรักษาผู้ป่วยทางจิต การเผยแพร่ความคิดเห็นนี้ทำให้เกิดคลื่นแห่งความไม่ไว้วางใจในไฟฟ้าช็อต ในเวลาเดียวกัน จิตแพทย์ประสบความสำเร็จในการใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้า และพวกเขาก็ทำเช่นนั้นมาจนถึงทุกวันนี้
ระดับความเสี่ยงต่อร่างกายมนุษย์ในระหว่างขั้นตอนจะลดลงโดยการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง การดมยาสลบ และการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ ในสถานะนี้ไม่รวมความรู้สึกไม่พึงประสงค์ใด ๆ ที่สามารถสังเกตได้ในระหว่างการส่งกระแสประสาทไปยังสารของสมอง
ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้า
การบำบัดด้วยไฟฟ้าใช้เฉพาะในเงื่อนไขการรักษาผู้ป่วยในของผู้ป่วยในกรณีนี้จะต้องมีบุคลากรทางการแพทย์ที่เข้าใจวิธีการรักษานี้โดยเฉพาะและพร้อมที่จะให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินในกรณีที่จำเป็น
หลักสูตรของการรักษานี้สามารถกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมตามรายการคำแนะนำในโปรโตคอล พิจารณาข้อบ่งชี้หลักสำหรับการบำบัดด้วยไฟฟ้า:
- โรคสองขั้ว … มักใช้สำหรับอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง
- โรคจิตเภทหวาดระแวง … มีการกำหนดไว้ในกรณีที่ดื้อต่อยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทและไม่ได้ผล
- โรคจิตเภท Catatonic … ใช้ในช่วงเวลาของความตื่นเต้นหรืออาการมึนงงแบบ catatonic
- โรคจิตเภทไข้ … เป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้า
- โรคซึมเศร้า … ใช้ในกรณีที่มีอาการฆ่าตัวตายรุนแรง, กลัว, อาการหลงผิดแบบ hypochondriacal และการทำลายล้าง
ข้อห้ามในการรักษาด้วยไฟฟ้าช็อต
โดยธรรมชาติแล้ว อิเล็กโทรช็อกเป็นภาระสำหรับทั้งร่างกาย รวมถึงการดมยาสลบซึ่งดำเนินการไปพร้อม ๆ กัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องคำนึงถึงทุกด้านของสุขภาพของมนุษย์ สถานะของอวัยวะและระบบที่สำคัญ เพื่อป้องกันการพัฒนาผลกระทบด้านลบของการบำบัดด้วยไฟฟ้าจึงมีการพัฒนาข้อห้ามสัมบูรณ์และสัมพัทธ์ต่อการใช้งาน หากมีอย่างน้อยหนึ่งรายการจากหมวดหมู่แรก วิธีนี้จะไม่ใช้กับบุคคลใดบุคคลหนึ่งโดยเฉพาะ หากมีข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง ในกรณีเช่นนี้ คณะกรรมการของแพทย์จะประเมินระดับความเสี่ยงและผลกระทบที่คาดหวังของขั้นตอนนี้ และทำการตัดสินใจเป็นรายบุคคล
ข้อห้ามแน่นอนสำหรับการบำบัดด้วยไฟฟ้าในจิตเวช:
- โรคหัวใจขั้นรุนแรง … ซึ่งควรรวมถึงข้อบกพร่องต่างๆ ของหัวใจในระยะ decompensation, ความดันโลหิตสูง 2-3 องศา, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างร้ายแรง
- พยาธิวิทยาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก … ห้ามใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน, โรคข้อเข่าเสื่อมและโรคกระดูกพรุน
- โรคของระบบประสาท … ห้ามใช้ไฟฟ้าช็อตในผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคพาร์กินสัน
- การติดเชื้อ … นอกจากนี้วิธีนี้ไม่ได้ใช้ในกรณีที่มีการอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันในร่างกายซึ่งเป็นจุดโฟกัสที่เป็นหนอง
- โรคระบบทางเดินหายใจ … ข้อห้ามในกลุ่มนี้รวมถึงโรคหลอดลมโป่งพอง ถุงลมโป่งพอง โรคหอบหืด และโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
- โรคของระบบทางเดินอาหาร … การปรากฏตัวของโรคแผลในกระเพาะอาหารในมนุษย์, โรคร้ายแรงของตับและตับอ่อน, โรคเบาหวานเป็นข้อห้ามอย่างยิ่งต่อการบำบัดด้วยไฟฟ้า
- การตั้งครรภ์ … ขั้นตอนนี้ไม่ได้ดำเนินการกับสตรีมีครรภ์เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อเด็ก
ข้อห้ามสัมพัทธ์สำหรับการใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้า:
- ความดันโลหิตสูงในระดับที่ 1;
- โรคหัวใจในสภาวะชดเชย
- การปรากฏตัวของไส้เลื่อน;
- ประวัติกระดูกหักที่รักษาหายนานแล้ว
คุณสมบัติของขั้นตอนการบำบัดด้วยไฟฟ้า
การบำบัดด้วยไฟฟ้าเป็นการจัดการที่ค่อนข้างจริงจังซึ่งคุณต้องเตรียมตัวอย่างเหมาะสม มีความจำเป็นที่การทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐานทั้งหมด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก และหากจำเป็น จะต้องดำเนินการตามขั้นตอนอื่นๆ ก่อนหน้านี้
การเตรียมผู้ป่วยด้วยไฟฟ้าช็อต
ก่อนเกิดไฟฟ้าช็อต ควรตรวจร่างกายโดยนักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์ และแพทย์โรคหัวใจ จำเป็นต้องแยกการปรากฏตัวของพยาธิสภาพออกจากข้อห้ามโดยสิ้นเชิง ระบบหัวใจและหลอดเลือดได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
บุคคลต้องเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ สองสามข้อ:
- ห้ามรับประทานอาหารเช้าในวันที่ทำหัตถการ … บ่อยครั้งที่แรงกระตุ้นไฟฟ้าอาจทำให้ผู้ป่วยอาเจียน ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานในขณะท้องว่าง
- ตำแหน่งแนวนอนของร่างกาย … ผู้ป่วยนอนบนเตียงที่นุ่มสบายซึ่งไม่ได้ล้อมรอบด้วยวัตถุใด ๆ เพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บระหว่างการชัก
- เสื้อผ้าและอุปกรณ์เสริม … คุณต้องปลดเข็มขัด กระดุม ถอดเครื่องประดับหรือกิ๊บติดผมทั้งหมด ขอแนะนำให้ถอดรองเท้า ถ้าคนใช้ฟันปลอม จำเป็นต้องถอดออกระหว่างการรักษา
ก่อนดำเนินการตามขั้นตอน ผู้ป่วยหรือผู้ปกครอง (ถ้ามี) จะต้องลงนามในความยินยอมโดยสมัครใจเพื่อทำการบำบัดด้วยไฟฟ้า แพทย์ควรทำความคุ้นเคยกับประเด็นหลักของวิธีนี้ความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เมื่อได้รับความยินยอมดังกล่าวแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดำเนินการได้
ขั้นตอนเบื้องต้นก่อนการบำบัดด้วยไฟฟ้า
เพื่อลดผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยไฟฟ้า ยาบางชนิดจะได้รับการบริหารซึ่งปรับร่างกายให้เข้ากับภาระดังกล่าวและดำเนินการอื่น ๆ ที่ลงทะเบียนสภาพของบุคคล
รายการขั้นตอนเบื้องต้น:
- การให้ยาต้านโคลิเนอร์จิก … ส่วนใหญ่มักใช้ Atropine เป็นตัวแทนที่พบบ่อยที่สุด ใช้เพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อป้องกันหัวใจเต้นช้า นอกจากนี้ยังช่วยลดน้ำลายไหลจึงป้องกันไม่ให้บุคคลสำลัก
- การตรวจสอบ … การวัดออกซิเจนแบบพัลส์เป็นสิ่งจำเป็น แสดงความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดและลงทะเบียนการเริ่มต้นของการขาดออกซิเจน ถ้าเป็นไปได้ ให้ใช้ EKG (เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) และ EEG (เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ)
- ก่อนออกซิเจน … การอิ่มตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงด้วยออกซิเจนโดยใช้หน้ากากและสารละลาย 100%
- คลายกล้ามเนื้อ … ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกจะดำเนินการโดยใช้การคลายกล้ามเนื้อ ที่ใช้กันมากที่สุดคือ Suxamethonium, Ditilin ควรคำนวณปริมาณยาที่จำเป็นเพื่อให้เกิดการผ่อนคลายตามที่ต้องการ แต่ไม่ให้ยาสลบลึกเกินไป เนื่องจากยานี้สามารถลดผลกระทบจากไฟฟ้าช็อตได้ทั้งหมด Suxamethonium ผ่อนคลายบุคคล แต่ในระหว่างทางเดินของแรงกระตุ้นควรสังเกตการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าเล็กน้อย
เซสชั่นการบำบัดด้วยไฟฟ้าของคุณเป็นอย่างไร?
ขั้นตอนดำเนินการในห้องแยกต่างหากพร้อมความสามารถในการให้ความช่วยเหลือในการช่วยชีวิตได้อย่างรวดเร็ว ห้ามใช้ไฟฟ้าช็อตในหอผู้ป่วยทั่วไปโดยเด็ดขาด ในห้องที่จะทำการช็อตไฟฟ้า จะต้องมีวิสัญญีแพทย์-ช่วยชีวิต ชุดฉุกเฉินพร้อมเครื่องกระตุ้นหัวใจและยารักษาโรคในหลอดฉีดยาสำหรับการดูแลฉุกเฉิน
การบำบัดด้วยไฟฟ้าจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่แปลงพลังงานจากเครือข่ายไปเป็นปริมาณที่ต้องการ นอกจากนี้ยังมีตัวจำกัดเวลาเปิดรับแสงที่ละเอียดอ่อนซึ่งช่วยให้คุณปรับการรับแสงได้ภายในเสี้ยววินาที ปริมาณที่ต้องการถูกกำหนดโดยใช้โวลต์มิเตอร์ อิเล็กโทรดถูกนำไปใช้ซึ่งไฟฟ้าจะผ่าน
ในช่วงเซสชั่นแรก ปริมาณของแรงกระตุ้นไฟฟ้าและระยะเวลา (การรับแสง) จะถูกเลือก เริ่มต้นด้วยขั้นต่ำ 70 V ซึ่งทำหน้าที่เป็นเวลาครึ่งวินาที หากไม่สังเกตอาการชัก ควรเพิ่มความตึงเครียด เมื่อพบอัตราส่วนแรงดันไฟฟ้า/การรับแสงที่ต้องการแล้ว ค่าเหล่านี้ควรนำไปใช้กับเซสชันในอนาคตทั้งหมดด้วย ค่าสูงสุดที่อนุญาตไม่ควรเกิน 120 V และ 0.9 วินาที ส่วนใหญ่มักจะมีการกำหนดเซสชันสามครั้งต่อสัปดาห์นานถึง 1 เดือน โดยปกติ 6 ถึง 12 การรักษา ขอแนะนำให้ทำซ้ำหลักสูตรไม่เกินปีละสองครั้งและระยะเวลาระหว่างพวกเขาควรมากกว่า 4-5 เดือน
อิเล็กโทรดจะถูกวางบนบริเวณขมับของศีรษะบนผ้ากอซชิ้นเล็กๆ ที่แช่ในสารละลายไอโซโทนิกจากนั้นใช้แรงดันไฟฟ้า ในระหว่างการชักไม่สามารถยับยั้งหรือ จำกัด การเคลื่อนไหวของเขาได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและกระดูกหักได้ โดยปกติ เมื่อแรงดันไฟฟ้าผ่านร่างกาย ชีพจรจะช้าลง เพื่อป้องกันการเกิด bradycardia ที่คุกคามถึงชีวิต Atropine จะได้รับการบริหารเบื้องต้นเป็น premedication ความดันเพิ่มขึ้นในระหว่างขั้นตอน แต่แล้วกลับสู่ปกติ บางครั้งสังเกตการกลั้นหายใจ
หลังจากทำหัตถการบุคคลนั้นจะหลับไปประมาณ 30-40 นาทีแล้วตื่นขึ้น ช่วงเวลาของการเกิดไฟฟ้าช็อตถูกลืมไป ผู้ป่วยจึงจำไม่ได้ ซึ่งจะช่วยลดความวิตกกังวลก่อนการประชุมครั้งต่อไปและส่งเสริมสุขภาพที่ดีขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยไฟฟ้าช็อต
ผลที่ตามมาของการบำบัดด้วยไฟฟ้าอาจเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาและไม่เป็นที่พอใจ ในบางกรณีมีความบกพร่องด้านสุขภาพที่สำคัญ ดังนั้นขั้นตอนจะต้องปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยทั้งหมด
ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดมักจะจำแนกตามพื้นที่ของแผล:
- ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก … ที่พบมากที่สุดคือความคลาดเคลื่อน, เคล็ดขัดยอกของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น, การแตกหักของกระดูกท่อ กระดูกสันหลังหักนั้นหายากมาก สิ่งนี้ควรรวมถึงการละเมิดความสมบูรณ์ของฟันด้วยความทะเยอทะยานในภายหลัง พยาธิสภาพใด ๆ ที่ระบุไว้เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการยุติการบำบัดด้วยไฟฟ้าและการจัดหาการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม
- หัวใจและหลอดเลือด … สามารถสังเกตการรบกวนจังหวะในรูปแบบของหัวใจเต้นช้าหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ความดันโลหิตก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ความผิดปกติเหล่านี้ได้รับการรักษาด้วยการบริหารยาเฉพาะที่เลือก ที่ใช้กันมากที่สุดคือ Atropine, Digoxin, Strofantin
- ระบบทางเดินหายใจ … ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการบำบัดด้วยไฟฟ้าจากระบบทางเดินหายใจคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ นี่คือการกลั้นหายใจระยะสั้นซึ่งสังเกตได้หลังจากสิ้นสุดการสัมผัสกับแรงดันไฟฟ้า ใช้การระบายอากาศประดิษฐ์
- ภาวะแทรกซ้อนทางจิต … ในส่วนของจิตใจมนุษย์มักพบความจำเสื่อมซึ่งอาจมีลักษณะที่แตกต่างกัน ตัวเลือกที่ง่ายนั้นแสดงออกมาด้วยความสับสน ไม่สามารถมีสมาธิ และจดจำเหตุการณ์ประจำได้ กรณีที่รุนแรงคือความจำเสื่อมหรือถอยหลังเข้าคลอง พวกเขาได้รับการรักษาด้วยยา nootropic
การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อตคืออะไร - ดูวิดีโอ:
การบำบัดด้วยไฟฟ้าเป็นวิธีที่ค่อนข้างเก่าในการรักษาความผิดปกติทางจิต แต่ก็ไม่ได้มีประสิทธิภาพน้อยลง มันถูกใช้ในกรณีที่ยากลำบากเช่นปืนใหญ่ และประสิทธิภาพของมันค่อนข้างสูง แม้ว่าจะมีการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟต่อการใช้ไฟฟ้าช็อตก็ตาม