ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก ค้นหาความสำคัญของครีเอตินีนในภาวะไตวาย ในภาวะไตวายเรื้อรัง ความสามารถของไตในการรักษาสมดุลในร่างกายจะลดลงอย่างมากหรือหยุดชะงักอย่างสมบูรณ์ นี่เป็นพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงมากและวันนี้เราจะบอกคุณว่าครีเอตินินมีความสำคัญต่อภาวะไตวายอย่างไร ควรสังเกตว่าตามข้อมูลจากองค์กรสุขภาพระหว่างประเทศ จำนวนผู้ป่วยโรคนี้เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 11 เปอร์เซ็นต์ต่อปี
กลไกการเกิดโรคและสาเหตุของภาวะไตวายเรื้อรัง
ภาวะไตวายเรื้อรังสามารถพูดได้หากพบพยาธิสภาพเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน ปัจจุบัน มีผู้ป่วยโรคนี้จากจำนวนนับล้านคนได้รับการวินิจฉัยใน 300–600 ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้ทำให้เกิดโรคอวัยวะต่างๆ โรคระบบทางเดินปัสสาวะมักเป็นสาเหตุหลักของการเกิดภาวะไตวาย
ภาวะไตวายเรื้อรังพัฒนาในหลายขั้นตอน จำนวนของ nephrons ที่ทำงานได้ตามปกติจะค่อยๆ ลดลง ซึ่งทำให้ประสิทธิภาพของไตลดลง ส่งผลให้การทำงานปกติของอวัยวะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ ด้วยเหตุนี้กลไกการก่อโรคของโรคนี้จึงสัมพันธ์กัน
อัตราการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้สามารถแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเริ่มมีอาการ การพัฒนาอย่างรวดเร็วที่สุดของภาวะไตวายเรื้อรังพบได้ใน amyloid เช่นเดียวกับโรคไตจากโรคเบาหวานและโรคไตอักเสบแบบผสม และพูดด้วย pyelonephritis พยาธิวิทยาพัฒนาค่อนข้างช้า
การจำแนกภาวะไตวายและระดับครีเอตินีน
เมื่อพูดถึงการจำแนกโรคนี้ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่คำนึงถึงงานของ Kuchinsky และ Lopatkin ซึ่งอธิบายสี่ขั้นตอนของพยาธิวิทยา:
- ระยะแฝง - มีอัตราการกรองไตลดลงเป็น 60-50 มิลลิลิตรต่อนาที การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นในขั้นตอนนี้ในร่างกายสามารถตรวจพบได้โดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการ ขั้นตอนของอาการทางคลินิก - อัตราการกรองไตลดลงอย่างต่อเนื่องและถึงระดับ 49-30 มิลลิลิตรต่อนาที เนื่องจากการดูดซึมซ้ำของท่อลดลง ปริมาณปัสสาวะในแต่ละวันจึงเพิ่มขึ้นเป็น 2 หรือ 2.5 ลิตร
- ขั้นตอนการชดเชย - อัตราการกรองไตอยู่ที่ 29-15 มิลลิลิตรต่อนาทีอัตราการหลั่งของท่อแย่ลงและระดับของ creatinine ในภาวะไตวายในระยะนี้อยู่ระหว่าง 0.2 ถึง 0.5 มิลลิลิตรต่อลิตร
- เวทีปลายทาง - การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไตกลับไม่ได้และอวัยวะไม่สามารถทำงานได้ ความเข้มข้นของยูเรีย creatinine เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ถูกรบกวน
เป็นผลให้เกิดภาวะมึนเมาในปัสสาวะและปัสสาวะจะหยุดขับ นอกจากไตแล้ว การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยายังส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ เช่น การไหลเวียนโลหิตอาจลดลงหรืออาจเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดได้
นอกเหนือจากทั้งหมดข้างต้นแล้ว แต่ละขั้นตอนที่อธิบายไว้ข้างต้นยังมีความเข้มข้นของครีเอตินีนในภาวะไตวายแตกต่างกัน:
- ระยะที่ 1 - ระดับครีเอตินินเพิ่มขึ้นเป็น 440 ไมโครโมล / ลิตร
- ระยะที่ 2 - ระดับของสารเพิ่มขึ้นเป็น 440–880 µmol / ลิตร
- ด่าน 3 - ความเข้มข้นของครีเอตินินสูงถึง 1320 ไมโครโมล / ลิตร
- ด่าน 4 - ระดับของสารเกินค่า 1320 ไมโครโมล / ลิตร
อาการไตวายและภาวะโลหิตจาง
ในระยะแรกของการพัฒนาพยาธิวิทยามีอาการเล็กน้อยตามวัตถุประสงค์และอัตนัย ในเวลาเดียวกัน ด้วยการสัมภาษณ์ผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วน อาการต่อไปนี้สามารถระบุได้: ปากแห้ง ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นในตอนท้ายของวัน และความเหนื่อยล้าสูง
ในระยะของอาการทางคลินิกอาการของโรคจะเด่นชัดมากขึ้นและอาจมีความอยากอาหารลดลงและความผิดปกติทางระบบประสาท ในระยะที่สาม ผู้ป่วยบ่นว่าสุขภาพทรุดโทรม สิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกันกับอาการกำเริบของภาวะไตวายเรื้อรัง ในทางกลับกัน หลังจากการรักษาด้วยยาที่ถูกต้อง ผู้ป่วยสังเกตเห็นอาการดีขึ้น
อาการทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นในขั้นตอนนี้ของการพัฒนาทางพยาธิวิทยายังคงอยู่ มีอาการอาเจียนและมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ในปาก ผิวกลายเป็นสีเหลืองความแห้งกร้านจะสังเกตได้เช่นเดียวกับความหย่อนคล้อย กล้ามเนื้อลดลงและกล้ามเนื้อกระตุกเล็ก ๆ เริ่มปรากฏขึ้นรวมถึงมือและนิ้วมือสั่น นอกจากนี้ยังสามารถมีอาการปวดข้อและกระดูกได้ โรคทางเดินหายใจที่ไม่รุนแรงใด ๆ เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วย
ในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดผลร้ายแรง สิ่งนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้เฉพาะกับการปลูกถ่ายไต และการเสียชีวิตสามารถล่าช้าได้ด้วยการฟอกไตตลอดชีวิต อาการหลักของระยะนี้คือง่วงนอนตอนกลางวัน ง่วงซึม นอนไม่หลับ และมีปัญหาเรื่องความจำ ใบหน้าของผู้ป่วยจะบวมและมีโทนสีเหลืองเทา
นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นความผอมบางที่ไม่แข็งแรงและอุณหภูมิของร่างกายส่วนใหญ่มักจะลดลง ปากเปื่อยเริ่มพัฒนาและเมื่อพูดคุยกับผู้ป่วยคุณจะรู้สึกถึงกลิ่นแอมโมเนียจากปาก นอกจากนี้ยังมีอาการท้องอืดท้องเฟ้อและท้องเสียและอาเจียนเป็นประจำ
พร้อมกับระยะที่สี่ของโรคโลหิตจางพัฒนา ส่งผลให้สุขภาพของผู้ป่วยแย่ลงไปอีก การพัฒนาของโรคโลหิตจางเกี่ยวข้องกับการลดลงของระดับ erythropoietin ซึ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดแดง อย่างที่คุณทราบ เซลล์เม็ดเลือดแดงประกอบด้วยเฮโมโกลบิน ซึ่งจำเป็นสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซตามปกติ
การวินิจฉัยภาวะไตวายเรื้อรัง
ดังที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้น การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาในระยะแรกค่อนข้างยาก เนื่องจากโรคนี้แทบไม่มีอาการเลย การวินิจฉัยโรคนี้ได้ในระยะเริ่มแรกทำได้โดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น ในบรรดาการวิเคราะห์ที่ให้ข้อมูลมากที่สุด ควรสังเกต:
- Osmolarity ของปัสสาวะ
- Creatinine สำหรับภาวะไตวาย
- ตัวบ่งชี้อัตราการกรองไต
นอกจากนี้ การศึกษาด้วยเครื่องมือบางอย่างสามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในการวินิจฉัยโรคได้:
- อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมดพร้อมการกำหนดการไหลเวียนของเลือดในไตพร้อมกัน
- การเจาะชิ้นเนื้อของไต
- เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะ
นอกจากนี้ ในการวินิจฉัยภาวะไตวายเรื้อรัง จำเป็นต้องขอคำแนะนำจากนักไตวิทยา จักษุแพทย์ และนักประสาทวิทยา
ไตวายเรื้อรังรักษาอย่างไร?
ตามที่คุณเข้าใจแล้ว creatinine ในภาวะไตวายหรือค่อนข้างเข้มข้นของสารนี้เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา แม้ว่าขณะนี้มีรายการยาที่ใช้รักษาโรคนี้ค่อนข้างมาก แต่ไม่มีการรักษาแบบสากล ในการสั่งจ่ายยา แพทย์ควรพิจารณาจากผลการวิเคราะห์ของผู้ป่วยแต่ละรายและสถานการณ์โดยรวม
ถ้าเราพูดถึงยาที่ให้ผลลัพธ์ที่ดี อย่างแรกเลยก็คือ minnit, epovitan และ furosemide มักใช้ยาปฏิชีวนะ (carbenicillin หรือ ampicillin) และยาปฏิชีวนะ aminoglyside
กินอย่างไรให้ไตวายถูกต้อง?
ในภาวะไตวายเรื้อรัง ควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะลดการบริโภคสารประกอบโปรตีนในธรรมชาติของสัตว์ให้เหลือน้อยที่สุดและให้ยาที่มาจากพืชอย่างเคร่งครัด สิ่งสำคัญในโปรแกรมโภชนาการสำหรับภาวะไตวายเรื้อรังควรเน้นที่ไขมันและคาร์โบไฮเดรต
ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างมาก นอกจากนี้ ควรสังเกตด้วยว่าโปรแกรมโภชนาการที่อธิบายไว้ข้างต้นสามารถชะลอการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในบางโรคได้ เช่น โรคไตจากเบาหวาน เมื่อเลือกโปรแกรมโภชนาการอาหารควรพิจารณาประเด็นต่อไปนี้:
- อัตราและระยะของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
- ตัวบ่งชี้การสำรองการทำงานของไต
- ปริมาณของสารประกอบโปรตีนที่ขับออกทางปัสสาวะ
- ตัวชี้วัดของอิเล็กโทรไลต์น้ำเช่นเดียวกับการเผาผลาญฟอสฟอรัสแคลเซียม
- ตัวบ่งชี้การใช้พลังงานตลอดจนอัตราการแคแทบอลิซึมของโปรตีน
ในขณะนี้ มีการพัฒนาโปรแกรมโภชนาการสามโปรแกรมสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิวิทยาประเภทนี้ พวกมันจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของครีเอตินีนในภาวะไตวาย เช่นเดียวกับอัตราการกรองไต
ต่อไปนี้เป็นแนวทางบางประการสำหรับการจัดโปรแกรมโภชนาการสำหรับภาวะไตวาย:
- ขอแนะนำให้บริโภคสารประกอบโปรตีนตั้งแต่ 40 ถึง 60 กรัมตลอดทั้งวัน
- ขจัดเกลือออกจากอาหารหรือข้อจำกัดสูงสุดของผลิตภัณฑ์นี้
- ตัวบ่งชี้ที่จำเป็นของค่าพลังงานของอาหารควรจัดเตรียมโดยการใช้สายพันธุ์ไขมันของปลาทะเล คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน น้ำมันพืช และผลิตภัณฑ์จากนมที่มีไขมัน
- กำจัดไขมันสัตว์ที่ทนไฟออกจากอาหาร
- แทนที่จะใช้น้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์ ให้ใช้ผลไม้ และแทนที่แป้งขาวด้วยซีเรียล "ดำ"
- ด้วยความช่วยเหลือของผักและผลไม้จึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการบริโภคสารอาหารรองทั้งหมดเข้าสู่ร่างกาย
- ดื่มน้ำอย่างน้อย 0.8-1 ลิตรตลอดทั้งวัน
ผลิตภัณฑ์จะต้องปรุงสุกและน้ำซุปจะต้องระบายออก เราแนะนำให้ทานอาหารในปริมาณน้อยๆ ตั้งแต่ 5 ครั้งต่อวัน ดังนั้นการรักษาระดับ creatinine สูงในภาวะไตวายจึงประกอบด้วยการรักษาโรคของผู้ก่อกวนของพยาธิสภาพนี้
ทุกอย่างเกี่ยวกับ creatinine ในวิดีโอต่อไปนี้: