คำอธิบายของสำบัดสำนวนทั่วไปในเด็กและปัจจัยสาเหตุหลักของการพัฒนา ภาพทางคลินิกของอาการและประเภทของอาการที่เกิดขึ้นใน nosology นี้ แนวทางหลักในการรักษาโรค Tourette's syndrome ในเด็ก อาการทั่วไปในเด็ก (โรค Tourette's) เป็นโรคทางระบบประสาทที่สืบทอดมาซึ่งแสดงออกต่อหน้าสำบัดสำนวนทั้งทางการเคลื่อนไหวและเสียง บ่อยครั้งในโครงสร้างของ nosology มีความโดดเด่น coprolalia - การตะโกนคำและสำนวนลามกที่ไม่สามารถควบคุมได้ ส่วนใหญ่มักมีอาการแรกเกิดขึ้นในวัยเด็ก เมื่อถึงวัยแรกรุ่น ภาพเต็มของกลุ่มอาการทูเร็ตต์ก็เผยออกมา
คำอธิบายและพัฒนาการของสำบัดสำนวนทั่วไปในเด็ก
หัวใจสำคัญของโรคนี้คือความล้มเหลวทางประสาทเคมีซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการที่เกี่ยวข้อง เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ากระบวนการทางจิตในร่างกายมนุษย์นั้นควบคุมโดยระบบฮอร์โมน - โดปามีน นอร์เอปิเนฟริน และเซโรโทนิน อารมณ์ทั้งหมดที่สามารถแสดงออกได้นั้นเกิดจากอัตราส่วนของสารเหล่านี้ในระดับต่างๆ นอกจากนี้หน้าที่ที่สำคัญอื่น ๆ ของร่างกายยังขึ้นอยู่กับพวกเขา อันที่จริงกลุ่มอาการของ Tourette นั้นเกิดจากความล้มเหลวของความสมดุลในอุดมคติระหว่างสารสื่อประสาทเหล่านี้ นั่นคือเหตุผลที่อาการแรกเกิดขึ้นซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการตอบสนองทางอารมณ์และความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์ สถิติแสดงให้เห็นว่าเด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงโดยเฉลี่ย 4 เท่า โรคนี้เกิดขึ้นระหว่างอายุ 4 ถึง 15 ปี การปรับตัวของบุคคลในวัยผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ การรักษาที่มีอยู่จะช่วยบรรเทาอาการและทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นเท่านั้น น่าเสียดายที่ยังไม่สามารถรักษาสำบัดสำนวนทั่วไปได้อย่างสมบูรณ์
สาเหตุของอาการทั่วไปในเด็ก
โรคนี้ถือเป็นกรรมพันธุ์ เนื่องจากเป็นโรคติดต่อจากรุ่นสู่รุ่นในลักษณะ autosomal ทั้งในลักษณะเด่นและด้อย นั่นคือเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายความน่าจะเป็น 100% ของการมีลูกที่มีอาการของ Gilles de la Tourette อย่างแน่นอน
แม้ว่าสถิติแสดงให้เห็นว่าเด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจมูกนี้มากขึ้น แต่การศึกษายังไม่ยืนยันความเชื่อมโยงระหว่างยีนกับโครโมโซม Y ในขณะนี้ แม้แต่การปรากฏตัวของความโน้มเอียงหรือการเปลี่ยนแปลงใน DNA ก็ไม่ได้รับประกันการพัฒนาของโรคนี้ ในการเริ่มต้นจำเป็นต้องมีปัจจัยกระตุ้น นั่นคือแม้ว่าเด็กจะได้รับยีนของ Tourette ก็ตาม เขาก็ไม่จำเป็นต้องป่วย แต่อาจเป็นเพียงพาหะไปตลอดชีวิต ปัจจัยจูงใจสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:
- การติดเชื้อ … การพัฒนากระบวนการอักเสบในร่างกายด้วยเชื้อโรคที่ก้าวร้าวทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กอ่อนแอลงอย่างมาก ทำให้ทรัพยากรหมดไป และต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน กับพื้นหลังนี้ ความไม่สมดุลในระบบสารสื่อประสาทเกิดขึ้นได้ง่าย ซึ่งสามารถกระตุ้นความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อกลุ่มอาการของทูเร็ตต์ ส่วนใหญ่มักเป็นการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่กระตุ้นการแสดงออกของยีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผลต่อความสมดุลของระบบประสาทและอาจทำให้เกิดอาการทางคลินิกของโรคได้
- มึนเมา … หมายถึงการได้รับสารที่มีศักยภาพในระยะยาวและพิษเฉียบพลันจากสารพิษนั่นคือการบริโภคสารพิษใด ๆ ที่ส่งผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลางจะกระตุ้นการพัฒนาของ Tourette's syndrome ได้ง่ายหากมีการกำหนดยีนบางตัวใน DNA ของเด็ก Neurotoxins ทำลายสมดุลระหว่าง dopamine, norepinephrine และ serotonin โดยตรงจึงเป็นสาเหตุหลักของอาการมึนเมา หลังจากผ่านไประยะหนึ่งอาการของโรคนี้จะเข้าร่วม
- Hyperthermia … อาการไข้และไข้เมื่ออุณหภูมิสูงกว่า 38 ° C เป็นอันตรายต่อเด็กและระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะ หากตัวเลขเหล่านี้เกิน 40 ° C อันตรายต่อชีวิตของเด็กจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า ไข้นอกเหนือจากผลกระทบโดยตรงสามารถกระตุ้นการพัฒนาของอาการต่าง ๆ ซึ่งถูกกำหนดโดย DNA รวมถึงสำบัดสำนวนทั่วไป
- ความเครียดทางอารมณ์ … ความเครียดทางจิตใจที่รุนแรงซึ่งไม่หายไปเป็นเวลานานสามารถทิ้งร่องรอยไว้ได้นานหลายปี โดยพื้นฐานแล้วจิตใจของเด็กที่แตกเป็นเสี่ยง ๆ นั้นเสริมด้วยโรคต่าง ๆ ที่ไม่เคยปรากฏมาก่อน แนวโน้มที่จะพัฒนากลุ่มอาการของ Tourette กลายเป็นโรคที่สมบูรณ์
- กินยาจิตประสาท … การมีปัญหาทางจิตและโรคต่างๆ ในเด็กในบางกรณีจำเป็นต้องมีใบสั่งยาที่ส่งผลต่อความสมดุลของสารสื่อประสาท ดังนั้นการแทรกแซงจากภายนอกด้วยยาทางเภสัชวิทยาช่วยให้คุณแก้ไขความผิดปกติทางจิตที่มีอยู่และมีสุขภาพที่ดีขึ้น นอกจากนี้ การได้รับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทสามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยามากมายที่แสดงให้เห็นอาการของ Tourette
สัญญาณหลักของอาการทั่วไปในเด็ก
อาการแรกของโรคนี้สามารถสังเกตได้เมื่ออายุ 4 ปี อาการหลักที่ประกอบขึ้นเป็นกลุ่มอาการของ Tourette คือการกระทำโดยไม่ได้ตั้งใจ (สำบัดสำนวนทั่วไป) รวมถึงการแสดงออกทางวาจาที่เกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัว บุคคลนั้นไม่ได้ควบคุมพวกเขาเลยแม้จะมีสีทางอารมณ์ในรูปของแมลงปอ นอกจากนี้ยังอาจเป็นเสียง การเคลื่อนไหว และการแสดงอาการอื่นๆ ที่เป็นไปตามธรรมชาติโดยไม่สมัครใจ
ลักษณะทั่วไป
เด็กที่มีอาการ Tourette's syndrome ค่อนข้างจะมองเห็นได้ในสังคมเนื่องจากลักษณะสำบัดสำนวน:
- ความน่าเบื่อ … เด็กแต่ละคนพัฒนาชุดการเคลื่อนไหว การแสดงออก ซึ่งทำซ้ำเป็นครั้งคราวในรูปแบบของการโจมตี
- ความไม่ยั่งยืน … ติ๊กแต่ละครั้งใช้เวลาไม่กี่วินาทีและหยุด อาการชักครั้งเดียวสามารถแสดงอาการได้หลายอย่างด้วยการเคลื่อนไหวและเสียงร้องต่างๆ ที่มีจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดที่ชัดเจน
- ช่วงเวลาแห่งความสงบ … เด็กที่เป็นโรคนี้ใช้เวลาค่อนข้างน้อยโดยไม่เกิดอาการชัก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีสิ่งเร้าใด ๆ ในการพักผ่อนอย่างสมบูรณ์
- จังหวะ … การโจมตีอาจมีระยะเวลาต่างกัน และยังเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในคราวเดียว และบ่อยน้อยกว่าที่อื่น
- ที่เด่น … เห็บแต่ละตัวในกลุ่มอาการของ Tourette จะมาพร้อมกับอาการที่มีลักษณะเฉพาะ เด็กรู้สึกปรารถนาอย่างไม่อาจต้านทานที่จะดำเนินการหรือแสดงออกด้วยวาจา ในกรณีนี้ความรู้สึกคล้ายกับอาการคันซึ่งจะลดลงโดยตอบสนองความต้องการเท่านั้น
มอเตอร์สำบัดสำนวน
การกระทำที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งอิงจากการเคลื่อนไหวของส่วนต่างๆ ของร่างกายไปสู่ท่าทางที่ไร้ความหมายและแปลกประหลาด ในกรณีส่วนใหญ่ อย่างน้อยก็ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายกายและเจ็บปวด ส่วนใหญ่นี่คือความตึงเครียดของกลุ่มกล้ามเนื้อ, การกระโดด, การตบมือ, การกระทำโปรเฟสเซอร์ด้วยความช่วยเหลือของกล้ามเนื้อใบหน้า, การแตะ, เสียงกริ๊ก
Motor tics มักจะทำซ้ำการแสดงออกที่ลามกอนาจารในรูปแบบของท่าทางที่มีลักษณะเฉพาะ โดยธรรมชาติแล้ว เด็กไม่สามารถควบคุมร่างกายของตนเองได้ในขณะนี้ และการกระทำทั้งหมดควรถูกมองว่าเป็นอาการของโรคเป็นเรื่องปกติที่จะแบ่ง motor tics ออกเป็นสองกลุ่มหลัก:
- สำบัดสำนวนง่าย … ซึ่งรวมถึงกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อเพียงกลุ่มเดียว พวกเขาเป็นแบบแผนและอายุสั้น บ่อยครั้งที่อาการกระตุกดังกล่าวถูกมองว่าเป็นการกระตุกของแขนขาหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเพียงครั้งเดียวและทำให้เกิดปัญหาน้อยกว่ากลุ่มต่อไป
- สำบัดสำนวนที่ซับซ้อน … สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อของหลายกลุ่มซึ่งทำงานร่วมกันเพื่อแสดงการเคลื่อนไหวที่ค่อนข้างซับซ้อน เด็กจงใจเอาหัวโขกกำแพง แสยะยิ้ม สัมผัสตัวเองหรือผู้อื่น สำบัดสำนวนที่ซับซ้อนใช้เวลานานขึ้นและดูเหมือนว่าบุคคลนั้นรับรู้ถึงสิ่งที่พวกเขากำลังทำอยู่ อันที่จริง นี่ไม่ใช่กรณี
สำบัดสำนวนเสียง
ซึ่งรวมถึงการแสดงออกโดยไม่รู้ตัวทางวาจาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเสียงทุกประเภทด้วย เด็กอาจกระซิบ ฟู่ ไอ หรือแม้แต่ผิวปาก สำบัดสำนวนเสียงสั้นๆ ดังกล่าวมักพบเห็นบ่อยที่สุดในการสนทนาเมื่อผู้ป่วยพยายามอธิบายบางสิ่งที่สำคัญ ข้อบกพร่องในการพูดมักเกิดขึ้นระหว่างการสนทนาที่มีอารมณ์หรือความตื่นเต้น คล้ายกับมอเตอร์สำบัดสำนวน เสียงสำบัดสำนวนยังแบ่งออกเป็นง่าย (ฟ่อ ผิวปาก กระซิบ) และซับซ้อน (คำและวลี) นอกจากนี้ยังมีหลายประเภทที่พบบ่อยที่สุดของสำบัดสำนวนเสียง:
- Coprolalia … อาการนี้พบได้ในเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีสำบัดสำนวนทั่วไป มีลักษณะเฉพาะในการสนทนาของวลีและคำที่มีการแสดงออกที่ลามกอนาจาร นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ โดยไม่ได้ตั้งใจและไม่ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่เด็กอยู่ในขณะนี้ นั่นคือเขาสามารถสาบานได้ทั้งบนท้องถนน ที่บ้าน ในงานปาร์ตี้ และในคอนเสิร์ตฮอลล์
- Echolalia … การซ้ำซ้อนของคำพูดสุดท้ายที่พูดโดยคู่สนทนา เด็กใช้วลีแยกจากบริบทและพูดซ้ำตลอดเวลา ส่วนใหญ่มักไม่มีความหมายใด ๆ
- ปาลิลาเลีย … การซ้ำซ้อนของคำพูดของคุณเอง เด็กดูเหมือนจะติดอยู่กับวลีที่เขาพูดและไม่สามารถคิดต่อได้ โดยปกติหลังจากทำซ้ำหลายครั้งอาการของ palilalia จะลดลง
คุณสมบัติของการรักษาสำบัดสำนวนทั่วไปในเด็ก
เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เทคนิคที่มีอยู่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดจำนวนอาการที่ปรากฏตลอดจนการปรับตัวของผู้ป่วยในสังคม ท้ายที่สุด อาการของ Tourette เป็นปัญหาสังคมใหญ่ เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงเกือบจะปรับตัวเข้ากับชีวิตไม่ได้เนื่องจากอาการแสดง ซึ่งทำให้สื่อสารกับผู้อื่นได้ยาก ดังนั้นก่อนอื่นการรักษาอาการทั่วไปในเด็กมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยในการขัดเกลาทางสังคมของผู้ป่วยและการปรับตัวให้เข้ากับวิถีชีวิตปกติ
การสนับสนุนจากญาติ
นี่เป็นส่วนสำคัญอย่างยิ่งในแง่ของการปรับเด็กให้เข้ากับวิถีชีวิตที่เจ็บป่วยส่วนใหญ่ ประการแรก ผู้ปกครองต้องสร้างเงื่อนไขที่เด็กจะถูกมองว่าเป็นสถิติเฉลี่ยทั่วไป
ควรอธิบายลักษณะของโรคให้ครูที่โรงเรียนหรือนักการศึกษาทราบ เด็กที่มีอาการ Tourette's syndrome อาจเรียนอย่างเท่าเทียมกันกับคนอื่น ๆ พวกเขาไม่จำเป็นต้องถูกส่งตัวไปที่โรงเรียนประจำแบบปิดแยกต่างหากสำหรับ "พิเศษ" สิ่งนี้จะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงและความมั่นใจของเด็กในปมด้อยของเขาเอง สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายแก่เขาถึงแก่นแท้ของการเจ็บป่วยของเขา เพื่อที่เขาจะได้ไม่ถือว่าสำบัดสำนวนเป็นสิ่งที่น่าละอายหรือไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง เขาควรจะมั่นใจว่าอาการยังคงอยู่ ทั้งในโรคหอบหืด เบาหวาน โรคทางร่างกายอื่นๆ และในกลุ่มอาการทูเร็ตต์ เมื่อผู้อื่น พ่อแม่ เพื่อนฝูง และครูเริ่มละเลยอาการและจดจ่อกับสิ่งที่สำคัญจริงๆ เด็กจะรู้สึกสบายอารมณ์ขึ้นมาก ดังนั้นความถี่ของเห็บอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไปไม่ว่าในกรณีใดคุณควรตะโกนและดุเขาสำหรับอาการของโรคเขาไร้เดียงสาอย่างสมบูรณ์จากการกระทำ / การแสดงออกของเขาและไม่สมควรได้รับน้ำเสียงที่ยกขึ้น หากครอบครัวและเพื่อนฝูงล้มเหลวในการสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาเด็กที่มีอาการ Tourette's syndrome ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาจะต่ำกว่าที่คาดไว้มาก
การรักษาด้วยยา
การใช้ยาทางเภสัชวิทยาควรเกิดขึ้นภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ เนื่องจากมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่เข้าใจวิธีการรักษาโรคของ Tourette อย่างถูกต้อง การใช้ยาจิตประสาทต้องมีการควบคุมที่เพิ่มขึ้นและการเลือกขนาดยาอย่างระมัดระวังในแต่ละกรณี ยาส่วนใหญ่ที่ใช้สำหรับสำบัดสำนวนทั่วไปมีผลข้างเคียงมากมาย แพทย์ชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการใช้และความเป็นไปได้ของอาการไม่พึงประสงค์ของยาแต่ละชนิดโดยคำนึงถึงสัญญาณแต่ละอย่างของโรคและกำหนดการรักษา
คุณสมบัติของเภสัชบำบัดสำหรับกลุ่มอาการทูเร็ตต์ในเด็ก:
- ปริมาณ … ปริมาณยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทควรน้อยที่สุดในหนึ่งวันในช่วงเริ่มต้นของการรักษา และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาตามที่ต้องการซึ่งจะมีผลตามที่คาดหวัง
- ระยะเวลา … ตัวแทนทางเภสัชวิทยาถูกกำหนดไว้สำหรับโรคนี้มาเป็นเวลานาน ร่างกายคุ้นเคยกับสารใหม่และรวมไว้ในการเผาผลาญ การถอนยาอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่าง รวมทั้งอาการของโรคแย่ลง
- ปริมาณสนับสนุน … การเพิ่มขึ้นของปริมาณยาเดี่ยวหรือรายวันเกิดขึ้นจนกระทั่งสัญญาณแรกของประสิทธิผล เรียกว่ามีประสิทธิภาพน้อยที่สุดหรือสนับสนุน แพทย์หยุดที่ปริมาณนี้และกำหนดเป็นเวลานาน
- การแก้ไข … การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระบบการรักษาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นหรือลดปริมาณยาลง
การรักษาที่ไม่ใช่ยา
ทุกปีมีการวิจัยจำนวนมากซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาวิธีใหม่ในการรักษาสำบัดสำนวนประสาททั่วไปในเด็ก บางคนเน้นไปที่การใช้วิธีการที่ไม่ใช่ยา การใช้งานไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงและสามารถกำหนดได้ในหลายกรณี
เทคนิคต่อไปนี้มักใช้บ่อยที่สุด:
- จิตบำบัด … ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะช่วยเด็กในการถอดชิ้นส่วนที่ซับซ้อนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับโรคอย่างละเอียดรวมทั้งค่อยๆกำจัดออกไป ด้วยความช่วยเหลือของจิตบำบัด รูปแบบของพฤติกรรมในสังคมจึงได้รับการพัฒนาที่ลดโอกาสในการถูกปฏิเสธและการปฏิเสธ และยังสอนวิธีรับมือกับงานประจำวันให้คุณด้วย
- พฤติกรรมบำบัด … ด้วยความช่วยเหลือจากการฝึกอบรมพิเศษกับผู้เชี่ยวชาญ เด็กเรียนรู้ที่จะระบุการโจมตีในอนาคตและดับมันด้วยการเคลื่อนไหวการตั้งค่าอย่างมีสติ และไม่สำบัดสำนวนที่ไม่ได้สติ หากคุณสามารถสร้างความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการเคลื่อนไหวอย่างมีสติกับการชักแบบกลิ้ง คุณจะสามารถระงับอาการของคุณได้ โดยธรรมชาติแล้ว วิธีการนั้นต้องฝึกฝนตัวเองอย่างต่อเนื่อง
- การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า … วิธีนี้ใช้ในกรณีที่รุนแรง เมื่ออาการไม่หายไปด้วยความช่วยเหลือของยาทางเภสัชวิทยา (แม้ในปริมาณมาก) และจิตบำบัด รูปแบบถาวรของกลุ่มอาการทูเร็ตต์ดังกล่าวได้รับการรักษาด้วยการฝังเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าเข้าไปในส่วนต่าง ๆ ของสมอง มันทำหน้าที่โดยตรงในโซนเหล่านั้นที่รับผิดชอบในการสำแดงของสำบัดสำนวน
วิธีการรักษาสำบัดสำนวนทั่วไปในเด็ก - ดูวิดีโอ:
โรค Gilles de la Tourette เป็นปัญหาใหญ่ในยุคของเรา เริ่มต้นในวัยเด็ก โรคนี้ทำให้กระบวนการทั้งหมดของการเติบโตซับซ้อนซับซ้อน โดยทิ้งร่องรอยไว้ที่ลักษณะและบุคลิกภาพของบุคคล นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้เด็กปรับตัวเข้ากับชีวิตปกติในอนาคตได้ เมื่อสำบัดสำนวนทั่วไปปรากฏขึ้นครั้งแรก คุณควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน