เรียนรู้ว่าทำไมการวิ่ง hyponatremia เกิดขึ้นทางวิทยาศาสตร์และวิธีป้องกันในนักวิ่ง ไม่เป็นความลับที่ผู้เข้าพักจะประสบกับภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงได้ คุณอาจสังเกตเห็นว่านักวิ่งมาราธอนดื่มน้ำเป็นครั้งคราวตลอดหลักสูตร อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่ปัญหาเดียวที่นักกีฬาที่แข่งขันในสาขากีฬาที่ต้องการความอดทนสูงอาจต้องเผชิญ บ่อยครั้งที่นักกีฬาพัฒนาภาวะ hyponatremia ขณะวิ่ง
โปรดทราบว่าตามสถิติอย่างเป็นทางการ ประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของนักวิ่งมาราธอนที่เข้าเส้นชัยทั้งหมดประสบกับภาวะนี้ในระดับหนึ่ง นอกจากนี้ การวิ่งระยะสั้นยังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในนักกีฬาทางไกล นักวิทยาศาสตร์มั่นใจว่านักวิ่งมาราธอนทุกคนสามารถพัฒนาได้โดยไม่มีข้อยกเว้น แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเด่นชัด
วันนี้เราจะไม่พูดถึง hyponatremia จากมุมมองของโรคต่าง ๆ ที่สามารถแสดงออกในบุคคลใดก็ได้ โรคดังกล่าว ได้แก่ ไตและตับวาย ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ เป็นต้น การสนทนาจะเกี่ยวกับภาวะ hyponatremia เมื่อวิ่งเท่านั้น
วิ่ง hyponatremia: มันคืออะไร?
พลาสมาในเลือดมนุษย์เป็นสารละลายที่ซับซ้อนมากจากมุมมองทางเคมี ประกอบด้วยไอออนที่มีประจุบวก (แมกนีเซียม โซเดียม และโพแทสเซียม) และประจุลบ (ฟอสเฟต คลอรีน เป็นต้น) สารเหล่านี้ทั้งหมดอยู่ในกลุ่มอิเล็กโทรไลต์ อย่างไรก็ตาม เลือดประกอบด้วยอิเล็กโทรไลต์จำนวนมาก เช่น คาร์บอนไดออกไซด์ สารประกอบโปรตีน ออกซิเจน
หนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดของพลาสม่าคือออสโมลาริตี มันบ่งบอกถึงเมแทบอลิซึมของน้ำ - อิเล็กโทรไลต์ซึ่งไม่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของของเหลวในร่างกายของเรา แรงดันออสโมติกสามารถสร้างขึ้นได้เมื่อสารละลายถูกแยกออกจากตัวทำละลายด้วยเมมเบรน
ในทางกลับกันเมมเบรนจะต้องสามารถซึมผ่านไปยังตัวทำละลายได้ แต่ในขณะเดียวกันก็ป้องกันการผ่านของสารที่ละลายอยู่แล้ว ตัวทำละลายหลักในร่างกายของเราอย่างที่คุณเดาได้ง่ายคือน้ำ มันแทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มทั้งหมดในทิศทางที่ถูกต้องได้อย่างง่ายดาย ซึ่งขึ้นอยู่กับแรงดันออสโมติกอย่างแม่นยำ
ระหว่างการทำงานปกติของร่างกาย แรงดันออสโมติกของช่องว่างภายในและนอกเซลล์จะอยู่ในสภาวะสมดุล ทันทีที่ดัชนีออสโมลาริตีเพิ่มขึ้นในช่องว่างเหล่านี้ น้ำจะเริ่มไหลเข้ามาจากบริเวณที่ออสโมลาริตีต่ำกว่า
เพื่อให้กระบวนการที่อธิบายข้างต้นมองเห็นได้ง่ายขึ้น ให้นำแก้วที่คั่นด้วยเมมเบรนที่ซึมผ่านของเหลวได้ ทั้งสองด้านของเมมเบรนมีสารละลายน้ำและน้ำตาลซึ่งไม่สามารถผ่านเมมเบรนได้ ทันทีที่จำนวนโมเลกุลน้ำตาลที่ด้านหนึ่งของเมมเบรนเพิ่มขึ้น น้ำจะเริ่มไหลที่นั่นทันที จนกว่าความเข้มข้นของสารละลายทั้งหมดจะเท่ากัน สิ่งนี้เรียกว่าออสโมลาริตี
เราได้กล่าวไปแล้วว่าพลาสมามีสารจำนวนมาก โดยที่สารสามชนิดมีความโดดเด่น ได้แก่ กลูโคส โซเดียม และยูเรีย เป็นผู้ที่สามารถมีผลสูงสุดต่อตัวบ่งชี้ออสโมลาริตี ตามที่คุณเข้าใจแล้ว การเคลื่อนไหวของน้ำผ่านร่างกายก็ขึ้นอยู่กับพวกมันด้วย
ร่างกายพยายามที่จะรักษาตัวบ่งชี้แรงดันออสโมติกภายในขอบเขตที่เข้มงวดเสมอ ตั้งแต่ 280 ถึง 300 mmol / ลิตร เห็นได้ชัดว่าแรงกดดันนี้ขึ้นอยู่กับผลรวมของสารทั้งสามโดยตรง ในสภาวะปกติ ปริมาณโซเดียมไอออนในพลาสมาคือ 135 ถึง 140 มิลลิโมล/ลิตรในบรรดาสารสามชนิดที่เราสังเกตเห็นคือโซเดียมที่มีเนื้อหาสูงสุด นี่แสดงให้เห็นว่าแรงดันออสโมติกของพลาสมาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณโซเดียมในพลาสมา
จากทั้งหมดที่กล่าวมา เราสรุปได้ว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นภาวะที่ความเข้มข้นของโซเดียมไอออนในพลาสมาต่ำกว่า 135 มิลลิโมล/ลิตร อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่ากฎนี้สัมพันธ์กันมาก ตัวอย่างเช่น ในคนหนุ่มสาว ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของโซเดียมไอออนต่ำกว่า 120 มิลลิโมล/ลิตร
ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะนี้ในผู้ใหญ่จะสังเกตได้จากการเพิ่มความเข้มข้นของ ADH (ฮอร์โมน antidiuretic) สารนี้สังเคราะห์โดยมลรัฐและทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมสมดุลของน้ำ โปรดทราบว่าฮอร์โมนนี้ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของเกลือ
ฮอร์โมน antidiuretic เพิ่มอัตราการดูดของเหลวจากเนื้อเยื่อของร่างกายโดยไต (การดูดซึมกลับ) เพื่อกักเก็บน้ำ ปฏิกิริยานี้สามารถกระตุ้นได้ด้วยการสูญเสียของเหลวอย่างมีนัยสำคัญและวิธีที่ง่ายที่สุดในการฟื้นฟูปริมาณเลือดที่ต้องการ ที่นี่จำเป็นต้องชี้แจง - เนื่องจากการดูดซึมกลับเลือดจะไม่เจือจางด้วยน้ำ แต่ใช้สารละลายอิเล็กโทรไลต์เท่านั้น โปรดทราบว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดจากภาวะขาดน้ำและของเหลวส่วนเกิน
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ผลการวิจัย
ลองมาดูผลการวิจัยที่อาจให้ความกระจ่างเกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ระหว่างการแข่งขันบอสตันมาราธอนปกติ (2002) นักวิทยาศาสตร์จากสมาคมการแพทย์แมสซาชูเซตส์ได้ทำการศึกษาในวงกว้าง โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดระดับความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำระหว่างการวิ่ง
ไม่กี่วันก่อนเริ่มการแข่งขัน แฟนกีฬามากกว่า 760 คนกรอกแบบสอบถาม ประมาณ 480 คนเข้าเส้นชัย และบริจาคโลหิตเพื่อการวิเคราะห์ ใน 13 เปอร์เซ็นต์ของกรณี นักวิทยาศาสตร์ระบุภาวะโซเดียมในเลือดต่ำที่มีโซเดียมไอออนในปริมาณที่น้อยกว่า 135 มิลลิโมล/ลิตร ในเวลาเดียวกัน 0.6 ของผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการจัดอันดับว่ามีความสำคัญ ในเลือดความเข้มข้นของโซเดียมไอออนลดลงต่ำกว่า 120 มิลลิโมลต่อลิตร
นอกจากนี้ยังพบว่าในกรณีส่วนใหญ่ภาวะอันตรายเกิดจากการดื่มน้ำปริมาณมาก นักกีฬาใช้น้ำประมาณสามลิตรตลอดระยะทาง ในร้อยละ 95 ของกรณีนั้น พบว่าการวิ่ง hyponatremia ในนักกีฬาที่วิ่งช้าซึ่งใช้เวลาสี่ชั่วโมงขึ้นไปเพื่อครอบคลุมระยะทางทั้งหมด อย่างไรก็ตาม พวกเขาทั้งหมดมีดัชนีมวลกายค่อนข้างต่ำ
หนึ่งปีต่อมา นักกีฬาสมัครเล่น 14 คนที่เข้าร่วมการวิ่งมาราธอนถูกนำตัวไปยังสถานพยาบาลในเมืองหลวงของบริเตนใหญ่ ทุกคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค hyponatremia สังเกตว่า นักวิ่งรุ่นเยาว์คนหนึ่งเสียชีวิตในโรงพยาบาล เห็นได้ชัดว่าเหตุการณ์ดังกล่าวมีผลกระทบร้ายแรงและนักวิทยาศาสตร์ได้ทำการทดลอง
แฟน ๆ 88 คนของการวิ่งระยะไกลพิเศษ หลังจากผ่านการตรวจสุขภาพและผ่านการตรวจเลือด ได้กรอกแบบสอบถาม เป็นผลให้ 11 คน (คิดเป็น 12.5 เปอร์เซ็นต์) พบว่ามีภาวะ hyponatremia ที่ไม่มีอาการ ในระหว่างการศึกษา นักวิทยาศาสตร์พบว่าพวกเขาทั้งหมดดื่มน้ำมาก (มากกว่าสี่ลิตร) ที่เส้นชัย น้ำหนักตัวของพวกเขาสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับจุดเริ่มต้น
การทดลองอื่นเกิดขึ้นในปี 2552 ระหว่างการแข่งขัน Western States Endurance Run ที่มีชื่อเสียง นักกีฬาทุกคนที่เข้าเส้นชัยมีส่วนร่วมในการศึกษา ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์อยู่ในภาวะ hyponatremia ยิ่งไปกว่านั้น ในเวลาเดียวกัน น้ำหนักตัวของนักกีฬาลดลง 3-6 เปอร์เซ็นต์ ได้รับการวินิจฉัยข้อเท็จจริงนี้ได้รับการยืนยันในการศึกษาเพิ่มเติมซึ่งนักวิ่งที่มีระดับการฝึกต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเข้าร่วม เป็นผลให้เราสามารถพูดได้ว่าในนักกีฬาที่มีประสบการณ์มากขึ้น hyponatremia เกิดขึ้นเนื่องจากการคายน้ำ
การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งในพื้นที่นี้ดำเนินการในช่วงปี 2543-2547 ผู้เข้าร่วมการแข่งขันวิ่งมาราธอนประจำปีที่เมืองฮูสตัน ประมาณ 22 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค hyponatremia สังเกตว่านักวิทยาศาสตร์ได้ระบุอีกครั้งถึงการพึ่งพาอาศัยกันโดยตรงของการพัฒนาของรัฐนี้ในระยะเวลาของการอยู่ห่างไกล
ยิ่งนักกีฬาเคลื่อนไหวช้า เขาก็ยิ่งต้องบริโภคของเหลวมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ยังนำไปสู่ความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังสามารถระบุรูปแบบที่น่าสนใจอย่างหนึ่งได้ หากนักกีฬาสูญเสียน้ำหนักตัวไม่เกิน 0.75 กิโลกรัมระหว่างการแข่งขัน โอกาสในการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะเพิ่มขึ้นเจ็ดเท่าเมื่อเปรียบเทียบกับนักวิ่งที่ลดน้ำหนักมากกว่า
ในปีพ.ศ. 2541 ระหว่างการวิ่งมาราธอนที่ซานดิเอโก จากผู้ป่วยโรค hyponatremia 26 ราย มี 23 รายที่เป็นหนึ่งในครึ่งมนุษย์ที่ยุติธรรม สิ่งนี้ได้รับการยืนยันในระหว่างการทดลองอื่น ๆ และทำให้นักวิทยาศาสตร์สามารถพูดคุยเกี่ยวกับความอ่อนแอที่มากขึ้นของผู้หญิงต่อภาวะ hyponatremia หากน้ำหนักตัวเกินปกติเพียง 4 เปอร์เซ็นต์ ความเสี่ยงในการเกิดภาวะที่เรากำลังพิจารณาจะเพิ่มขึ้น 45
มีการดำเนินการวิจัยและไตรกีฬา ดังนั้นในนิวซีแลนด์ ผู้เข้าร่วมการแข่งขันมากกว่าครึ่งเล็กน้อยจึงเข้าร่วมการทดสอบ หลังจากผ่านระยะทางทั้งหมด อาสาสมัครได้บริจาคเลือดเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออนในเลือด ผู้เข้าร่วมการศึกษาประมาณ 18 เปอร์เซ็นต์ (58 คน) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะ hyponatremia นอกจากนี้ยังได้รับการยืนยันด้วยว่าผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อภาวะนี้มากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชาย
ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่าภาวะ hyponatremia เป็นไปได้ในทุกสาขาวิชาการกีฬา ข้อกำหนดหลักสำหรับนักกีฬาคืออัตราความอดทนสูง นอกจากนี้ในเขตเสี่ยงยังเป็นนักกีฬาที่ใช้เวลามากกว่าสี่ชั่วโมงในระยะไกล
จะหลีกเลี่ยงการวิ่ง hyponatremia ได้อย่างไร?
เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในระหว่างการแข่งขันทางไกล ก่อนอื่นคุณต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การดื่ม ตามที่เราเรียนรู้จากผลการวิจัย ภาวะนี้สามารถแสดงออกได้ไม่เฉพาะกับการขาดน้ำเท่านั้น แต่ยังมีของเหลวส่วนเกินอีกด้วย คุณสามารถดื่มได้มากเท่าที่คุณต้องการ 60 นาทีก่อนเริ่ม
อย่าใช้น้ำมากกว่าหนึ่งแก้วใน 20 หรือ 30 นาที การกินให้ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน แหล่งที่มาของสารอาหารทั้งหมดควรมีอยู่ในอาหารของคุณ หากคุณรู้สึกหิวหลังเลิกเรียน เราแนะนำให้รับประทานผักและผลไม้ที่ชุ่มฉ่ำ
ในการฟื้นฟูความเข้มข้นของโซเดียมไอออนในเลือด ควรปรับสมดุลของเกลือน้ำให้เป็นปกติ ในกรณีนี้เท่านั้นที่จะกำจัดภาวะ hyponatremia ดังที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้น ภาวะ hyponatremia ส่วนใหญ่มักพัฒนาโดยไม่มีอาการและมีเพียงการทดสอบเท่านั้นที่สามารถระบุการมีหรือไม่มีภาวะนี้ได้
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการรับรู้ภาวะ hyponatremia ดูวิดีโอด้านล่าง: