วิธีกำจัด agoraphobia

สารบัญ:

วิธีกำจัด agoraphobia
วิธีกำจัด agoraphobia
Anonim

agoraphobia คืออะไรและมีการพัฒนาอย่างไร สาเหตุ อาการ และการรักษา Agoraphobia เป็นโรคทางจิตที่แสดงออกถึงความกลัวในที่โล่งและฝูงชนจำนวนมาก เมื่อคุณเข้าไปในห้องขนาดใหญ่หรือสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน ความตื่นตระหนกเริ่มต้นขึ้นและความกลัวก็ก่อตัวขึ้น ผู้ที่เป็นโรคกลัวอคติมักประสบปัญหาในชีวิตประจำวัน ซึ่งถูกจำกัดด้วยกำแพงและการสื่อสารกับคนจำนวนน้อยที่สุด

คำอธิบายและกลไกการพัฒนาของ agoraphobia

Agoraphobia เป็นโรคของชาวกรุง
Agoraphobia เป็นโรคของชาวกรุง

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่า agoraphobia เป็นกลไกป้องกันที่ช่วยให้บุคคลหลีกเลี่ยงอันตรายซึ่งสามารถซ่อนอยู่ในที่โล่งและสถานที่แออัด. กลไกนี้อยู่ในระดับพยาธิสภาพและไม่ได้ให้การแก้ไขเชิงตรรกะ กล่าวคือ บุคคลย่อมรู้ดีว่าแท้จริงแล้วไม่มีภัยคุกคามในสิ่งที่เขากลัว แต่เขาไม่สามารถทำอะไรกับตัวเองได้

โดยปกติความหวาดกลัวนี้จะพบได้ในเมืองคนที่อาศัยอยู่ในเขตเมืองใหญ่ซึ่งอันที่จริงมีสถานที่มากมายที่มีผู้คนแออัด พวกเขาไม่ไปเยี่ยมชมธนาคาร ห้างสรรพสินค้า แกลเลอรี่ โรงภาพยนตร์ โรงละคร ห้องแสดงคอนเสิร์ต และสถานประกอบการอื่นๆ ชีวิตของผู้คนส่วนใหญ่นั้นขึ้นอยู่กับพื้นที่จำกัดของอพาร์ทเมนต์ที่มีวงสังคมน้อยที่สุด ดังนั้นพวกเขาจำเป็นต้องรู้วิธีกำจัด agoraphobia ทุกครั้ง

โรคนี้เกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติของความวิตกกังวล - phobic ของจิตใจซึ่งถือเป็นสภาวะที่ครอบงำซึ่งแสดงออกโดยการละเมิดความคิด บุคคลไม่สามารถตัดสินความน่าจะเป็นของอันตรายอย่างมีเหตุผลและกลัวสิ่งที่ไม่น่าจะเกิดขึ้นได้มากที่สุด

ด้วยความผิดปกตินี้จะมีการกำหนดประเภทของความกลัว มันถูกมองว่าไร้สาระและวิพากษ์วิจารณ์อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ ความหวาดกลัวยังคงอยู่และจำกัดความเป็นไปได้ในชีวิตประจำของบุคคลอย่างมีนัยสำคัญ

สาเหตุหลักของ agoraphobia

อาการซึมเศร้าเป็นสาเหตุของ agoraphobia
อาการซึมเศร้าเป็นสาเหตุของ agoraphobia

สาเหตุของ agoraphobia นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ยิ่งไปกว่านั้น ไม่อาจกล่าวได้ว่าเหตุการณ์หรือปัจจัยหนึ่งที่กระตุ้นความก้าวหน้าของความกลัวนี้ สาเหตุส่วนใหญ่มักมีบทบาทและส่งผลต่อการก่อตัวของโรคนี้ร่วมกัน

ปัจจัยสำคัญคือบุคคลที่เป็นโรคกลัวน้ำไม่สามารถเชื่อมโยงตนเองกับสังคมได้ มันไม่เหมาะกับสังคมและแยกแยะตัวเองว่าเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่ใหญ่กว่า ปรากฎว่าเขาไม่สามารถกำหนดสถานที่ของเขาได้ ซึ่งอาจเป็นผลจากปัญหาทางจิตต่างๆ ที่ค่อยๆ กลายเป็นความกลัว สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของ agoraphobia คือ:

  • หน่วยความจำวิวัฒนาการ … เป็นที่เชื่อกันว่าในระดับจิตใต้สำนึกบุคคลจะคำนึงถึงและจดจำประสบการณ์ของคนรุ่นก่อน ๆ นั่นคือกลไกการป้องกันที่ช่วยให้บรรพบุรุษของเราอยู่รอดเมื่อหลายร้อยหรือหลายพันปีก่อนมีอยู่ในระดับต่ำสุดในมนุษย์สมัยใหม่ ความกลัวที่จะอยู่ในที่โล่ง เผยให้เห็นว่าตนเองไม่มีที่พึ่งและอ่อนแอของมนุษย์ดึกดำบรรพ์นั้นแข็งแกร่งที่สุด สัญชาตญาณของการรักษาตัวเองไม่ได้ทำให้คุณไปไกลจากที่ปลอดภัยและเสี่ยงชีวิตของคุณเอง บางทีหน่วยความจำวิวัฒนาการอาจถูกกระตุ้นในระดับของการตอบสนองการป้องกันที่ไม่มีเงื่อนไขและบุคคลจะกลัวพื้นที่และฝูงชนราวกับว่าพวกเขาคุกคามชีวิตของเขา
  • หน่วยความจำก่อนคลอด … เป็นที่ทราบกันดีว่าเด็กในครรภ์รับรู้ทุกสิ่งที่อยู่รอบตัว เขาได้ยินเสียง เสียงอื่นๆ ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และแม้กระทั่งอารมณ์ของแม่ การคุกคามของการทำแท้งหรือการคลอดก่อนกำหนด ตลอดจนภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ขณะตั้งครรภ์ เป็นภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นความกลัวที่จะออกไปข้างนอกก่อนเวลาอันควรสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่รู้ตัวครรภ์เป็นสภาพแวดล้อมที่ทารกรู้สึกปลอดภัย การคุกคามของการแท้งบุตร ประการแรก ความเครียดอันทรงพลังสำหรับทารก ซึ่งสามารถคงอยู่ไปตลอดชีวิต
  • ภาวะซึมเศร้า … อาการซึมเศร้าไม่ใช่แค่อารมณ์ไม่ดีเท่านั้น ในสถานะนี้มีการคิดใหม่เกี่ยวกับค่านิยมในชีวิต การก่อตัวของมุมมองและความกลัวใหม่ บุคคลเจาะลึกความรู้สึกของตัวเองค้นหาสาเหตุของปัญหาทั้งหมดและรับรองตัวเองในความไร้ประโยชน์ของเขา พูดง่ายๆ ก็คือ เป็นการลดความนับถือตนเองและลดความสำคัญของตัวเองลง ดังนั้นจึงค่อนข้างยากที่จะเกี่ยวข้องกับสังคมเนื่องจากบุคคลถือว่าตนเองไม่คู่ควร
  • การบาดเจ็บทางจิตใจ … มันสามารถทำให้เกิดผลที่ไม่อาจแก้ไขได้สำหรับจิตใจของมนุษย์และก่อให้เกิดความกลัว ซึ่งรวมถึงอาการหวาดกลัว ส่วนใหญ่มักจะมีประวัติความรุนแรงในครอบครัวหรือความรุนแรงทางเพศซึ่งเป็นการกระทำของผู้ก่อการร้าย อันที่จริง ความตกใจใดๆ ต่อบุคคลที่คุกคามชีวิตอาจกลายเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดความหวาดกลัวได้ ดังนั้นควรศึกษารายละเอียดข้อมูล anamnestic และพิจารณาการปรากฏตัวของ psychotrauma เนื่องจากการทำงานกับความทรงจำเท่านั้นที่จะช่วยกำจัด agoraphobia
  • การบาดเจ็บทางร่างกาย … น้อยกว่ามาก แต่ก็ยังสามารถทำให้เกิด agoraphobia การบาดเจ็บทางร่างกาย หมายถึงการบาดเจ็บทางร่างกายอย่างรุนแรงซึ่งทิ้งร่องรอยทางจิตใจไว้ข้างหลังและบุคคลนั้นไม่สามารถกำจัดประสบการณ์ที่ครอบงำได้ สำหรับความหวาดกลัวของพื้นที่เปิดโล่งที่จะเกิดขึ้นการบาดเจ็บจะต้องเกี่ยวข้องกับมันหรือกับคนจำนวนมาก เงื่อนไขของการบาดเจ็บควรตรงกับเงื่อนไขที่บุคคลนั้นกลัวในภายหลัง

สัญญาณของ agoraphobia ในมนุษย์

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของ agoraphobia
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของ agoraphobia

อาการแรกของโรคนี้จะเริ่มปรากฏอย่างชัดเจนเมื่อมีคนพยายามออกไปในที่โล่งหรือในที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน Agoraphobia แสดงออกโดยการโจมตีเสียขวัญในระยะสั้นและถูกกำจัดโดยการกำจัดปัจจัยกระตุ้น นั่นคือทันทีที่คน ๆ หนึ่งกลับมาที่ห้องปิดและกักตัวเองไว้กับผนัง เขาจะง่ายขึ้นทันที อาการหลักของ agoraphobia คือ:

  1. ความผิดปกติของพืช … ประการแรกมีความผิดปกติในส่วนของระบบประสาทอัตโนมัติ มีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น hyperthermia ทั่วไป ในกรณีนี้ความถี่ของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก หัวใจเริ่มเต้นแรงที่หน้าอกมากจนเสียงนี้ชัดเจนที่สุด ต่อมาสามารถสังเกตอาการท้องเสียของระบบทางเดินอาหารอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบอัตโนมัติของมนุษย์
  2. ปฐมนิเทศ … ทันใดนั้นบุคคลก็สูญเสียการปฐมนิเทศในอวกาศและเวลา เป็นการยากสำหรับเขาที่จะระบุว่าเขาอยู่ที่ไหนและเพิ่งมาจากไหน ดังนั้นจึงค่อนข้างยากสำหรับคนเหล่านี้ที่จะหยุดการโจมตีเสียขวัญด้วยตนเอง บุคคลพยายามหาที่ซ่อนอย่างเมามันและสามารถหลงทางได้ในพื้นที่เปิดโล่ง
  3. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น … ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคกลัวความหวาดกลัวเป็นโรคความดันโลหิตสูง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสถานการณ์และระยะเวลาของความผิดปกตินี้ในชีวิตของบุคคลใดบุคคลหนึ่ง เขารู้สึกความดันโลหิตสูงเช่นหูอื้อปวดศีรษะ ในบางกรณีอาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนได้ มักมีอาการวิงเวียนศีรษะ
  4. ความผิดปกติทางปัญญา … ความผิดปกติของคำพูดเป็นเรื่องปกติ เป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะออกเสียงประโยคบางประโยค กำหนดคำ หรือแม้แต่ขอความช่วยเหลือ บางครั้งมีความจำเสื่อมในระยะสั้นซึ่งหายไปตามกาลเวลา นั่นคือในสภาพเช่นนี้บุคคลอาจจำชื่อตัวเองไม่ได้หรืออธิบายสภาพของเขา บางครั้งมีการสังเกตความบกพร่องทางการได้ยิน ดังนั้นบุคคลที่อยู่ในความตื่นตระหนกควรได้รับการกล่าวถึงดังและชัดเจนโดยไม่ต้องถามคำถามที่ไม่จำเป็น

เกือบทุกคนที่ทนทุกข์ทรมานจาก agoraphobia ในขณะที่มีการโจมตีมีความคิดครอบงำเกี่ยวกับภัยคุกคามต่อชีวิตของตนเอง ปัญหาคือคนๆ หนึ่งวิจารณ์พวกเขา เข้าใจสิ่งที่ไม่เป็นจริง แต่ไม่สามารถต้านทานได้ ความรู้สึกของความกลัวที่ท่วมท้นเข้ามาปกคลุมทุกสิ่งทุกอย่าง และเป็นการยากที่บุคคลจะรับรู้สิ่งอื่นใด

ความหลากหลายของ agoraphobia ในมนุษย์

กลัวสถานที่ที่รกร้างเป็นประเภทของ agoraphobia
กลัวสถานที่ที่รกร้างเป็นประเภทของ agoraphobia

อาการของ agoraphobia นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ประการหนึ่ง แม้กระทั่งการเปิดประตูสู่อีกห้องหนึ่งก็จะทำให้รู้สึกกลัว ในขณะที่อีกห้องหนึ่ง - มีเพียงสนามกีฬาขนาดใหญ่เท่านั้น ดังนั้นควรแยกความแตกต่างระหว่างความกลัวบางประเภทเพื่อกำหนดระดับของการแสดงอาการและตัวเลือกการรักษาสำหรับ agoraphobia เพราะมันมีหลายแบบ การโจมตีเสียขวัญด้วยความหวาดกลัวนี้เกิดขึ้นเมื่อ:

  • บุคคลอยู่ในที่โล่ง … ซึ่งหมายถึงพื้นที่ขนาดใหญ่ในเมือง สวนสาธารณะ ทุ่งนา การไม่มีขอบเขตที่มองเห็นได้ของพื้นที่ทำให้เกิดแรงกดดันต่อบุคคลและทำให้รู้สึกไม่สบาย
  • บุคคลอยู่ในที่สาธารณะ … ส่วนใหญ่มักจะเป็นร้านกาแฟขนาดเล็ก ร้านค้า ธนาคาร และสถานประกอบการอื่นๆ ที่คนแปลกหน้าสามารถพบปะและโต้ตอบได้โดยไม่ต้องรู้จักกัน เป็นความรู้สึกของการแยกตัวเองออกจากสังคมที่ทำให้บุคคลรู้สึกไม่สบายใจ
  • อยู่ในเหตุการณ์ … คนที่มีอาการหวาดกลัวจะป่วยในฝูงชนจำนวนมาก เหล่านี้อาจเป็นสนามกีฬาสำหรับการแข่งขันกีฬาหรือคอนเสิร์ตฮอลล์ การได้เห็นคนจำนวนมากนั้นน่าหดหู่ใจเป็นพิเศษ ในเวลาเดียวกัน เป็นเรื่องยากสำหรับคนที่เป็นโรคกลัวที่เกาะแล้วจะรู้สึกปลอดภัย
  • ใส่ใจตัวเอง … ปรากฏตัวในที่สาธารณะหรือที่โล่งอื่น ๆ บุคคลกลัวที่จะดึงความสนใจมาที่ตัวเอง การชำเลืองมองของคนแปลกหน้ายิ่งทำให้สภาพแย่ลงไปอีกและทำให้รู้สึกไม่สบาย
  • ฝูงชนแออัด … หมายถึงการขนส่งสาธารณะ การจราจรบนรถไฟใต้ดินมือสอง และคิว ในกรณีเช่นนี้ โอกาสในการมีปฏิสัมพันธ์กับคนแปลกหน้าคนอื่นๆ และแม้กระทั่งการสัมผัสทางร่างกาย ซึ่งผู้ที่เป็นโรคกลัวที่อกจะหลีกเลี่ยงอย่างระมัดระวังเพิ่มขึ้น
  • เปิดประตูและหน้าต่าง … ในบางกรณี agoraphobia รบกวนชีวิตของบุคคลอย่างมีนัยสำคัญซึ่งแสดงออกแม้ในสภาวะเช่นนี้ ในเวลาเดียวกัน เป็นไปไม่ได้ที่จะออกจากห้องและจัดเตรียมสิ่งจำเป็นขั้นต่ำให้ตัวเอง เงื่อนไขนี้ต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก
  • ที่รกร้าง … บางครั้งคนๆ หนึ่งกลัวที่จะถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพังในพื้นที่กว้างใหญ่ โดยกระตุ้นสิ่งนี้ด้วยความจริงที่ว่าจะไม่มีใครช่วยเหลือด้วยซ้ำ นั่นคือความกลัวทำให้เกิดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นซึ่งตัวเขาเองไม่สามารถรับมือได้
  • ความเหงา … ในบางกรณี agoraphobia แสดงออกด้วยความกลัวที่จะเดินคนเดียว ตามความรู้สึกของมนุษย์ ถนนและจัตุรัสเปิดนั้นเป็นภัยคุกคามอย่างแท้จริง ดังนั้นคุณควรพาใครซักคนไปด้วยเผื่อในกรณีที่ โดยธรรมชาติแล้ว อาการของความหวาดกลัวจะลดลงอย่างมากในกรณีนี้
  • เป็นไปไม่ได้ที่จะกลับมา … ถ้าคนออกจากบ้านโดยตั้งเป้าหมายให้ตัวเองแล้ว เขาต้องรู้ว่าในกรณีอันตรายเขาจะกลับไปหรือซ่อนตัวได้ การตระหนักว่าไม่มีที่พักพิงอยู่ใกล้ ๆ หรือปิดประตูด้านหลังทันที ทำให้เกิดความกลัวและทำให้ความเป็นอยู่แย่ลง

คุณสมบัติของการรักษา agoraphobia

Agoraphobia เป็นโรคร้ายแรงที่สามารถสร้างปัญหาสำคัญในชีวิตประจำวันได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ผู้คนไม่สามารถทำงานประจำวันตามปกติ เยี่ยมชมสถานที่สาธารณะ หรือแม้แต่ทำงาน ดังนั้น การเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องสำหรับโรคกลัวอะโกราโฟเบียจึงควรให้ความสำคัญอย่างยิ่ง เป็นการดีที่สุดถ้าผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองมีส่วนร่วมในเรื่องนี้ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่รู้วิธีการรักษา agoraphobia อย่างถูกต้อง

จิตบำบัด

พบนักจิตอายุรเวชรักษาอาการหวาดกลัว
พบนักจิตอายุรเวชรักษาอาการหวาดกลัว

เป็นหนึ่งในการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคกลัวน้ำในปัจจุบันนักจิตอายุรเวทที่มีประสบการณ์จะช่วยไม่เพียงแต่กำจัดอาการของโรค แต่ยังเข้าใจถึงสาเหตุของการเกิดขึ้นอีกด้วย คุณสามารถช่วยคนกำจัดปัญหานี้ได้

จิตบำบัดเกี่ยวข้องกับการติดต่ออย่างใกล้ชิดระหว่างผู้ป่วยและนักจิตอายุรเวทซึ่งขึ้นอยู่กับความไว้วางใจจากผู้เชี่ยวชาญซึ่งกันและกัน บุคคลต้องไว้วางใจผู้เชี่ยวชาญและเปิดเผยประสบการณ์ภายในของเขาอย่างเต็มที่ ในการคัดค้านการวินิจฉัยจะใช้การทดสอบพิเศษและมาตราส่วนเพื่อวัดความรุนแรงของความหวาดกลัวที่กำหนดรวมถึงองค์ประกอบทางจิตวิทยาอื่น ๆ ของเงื่อนไขนี้ ความช่วยเหลือด้านจิตอายุรเวทมักจะอยู่ในรูปแบบของการจำลองสถานการณ์ต่างๆ บุคคลจะได้รับโอกาสในการดูพฤติกรรมของเขาจากภายนอก จำเป็นต้องสร้างรูปแบบพฤติกรรมที่ถูกต้องสำหรับสถานการณ์ในอนาคต เพื่อที่ในระหว่างการโจมตีคุณจะไม่สับสนและดำเนินการอย่างถูกต้อง จิตวิเคราะห์ความบอบช้ำทางจิตใจของเด็ก ประสบการณ์ที่อาจทำให้เกิดอาการหวาดกลัวได้ ช่วยในการสร้างปัจจัยสาเหตุ การทำงานกับความทรงจำเหล่านี้สามารถขจัดการตอบสนองทางพยาธิวิทยานี้ได้ สำหรับกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นของ agoraphobia อาจใช้การสะกดจิต

การรักษาทางการแพทย์

ยากล่อมประสาทเพื่อรักษาอาการหวาดกลัว
ยากล่อมประสาทเพื่อรักษาอาการหวาดกลัว

ในบางกรณีเมื่อรักษาอาการของ agoraphobia จำเป็นต้องใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททางเภสัชวิทยา กองทุนดังกล่าวควรกำหนดโดยแพทย์ที่คำนึงถึงลักษณะส่วนบุคคลทั้งหมดของบุคคลหลักสูตรของความผิดปกติและความรุนแรงของโรค

พันธุ์ของยา:

  1. ยากล่อมประสาท … กลุ่มสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor ที่ใช้กันมากที่สุด ช่วยทำให้คนสงบลงและขจัดความคิดอันไม่พึงประสงค์ในหัวของเขา ขจัดทัศนคติที่มีต่อผลด้านลบและความคาดหวังของปัญหา
  2. Anxiolytics … เหล่านี้เป็นยาต้านความวิตกกังวลที่ใช้เป็นยาระงับประสาท พวกเขาบรรเทาอาการของการโจมตีเสียขวัญได้ดีและปรับปรุงความเป็นอยู่ของบุคคล การใช้ในระยะยาวอาจทำให้เสพติดได้ ดังนั้นการเพิ่มขนาดยาและการถอนควรค่อยเป็นค่อยไป
  3. ผ่อนคลาย … เป็นยาเพิ่มเติมและกำหนดไว้ในกรณีที่รู้สึกไม่สบายและกลัวอย่างรุนแรงแม้ในกรณีที่ไม่มีภาวะ agoraphobic นั่นคือเมื่อบุคคลเริ่มกลัวว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับเขาเมื่อเขาพบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์เช่นนี้

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุเฉพาะของ agoraphobia จึงไม่สามารถป้องกันโรคเฉพาะได้ เป็นไปได้ที่จะลดอาการตื่นตระหนกโดยการเพิ่มความต้านทานต่อความเครียดของคุณเอง นั่นคือ คุณต้องมีทัศนคติบางอย่างที่จะช่วยให้คุณตอบสนองต่อเหตุการณ์ต่างๆ ในชีวิตได้อย่างใจเย็นมากขึ้น และไม่เกิดความตื่นตระหนกในทุกกรณีที่มีอันตรายรอบตัว โดยธรรมชาติแล้ว สิ่งนี้ต้องการการฝึกฝนและความอดทนอย่างแข็งแกร่ง

สำคัญ! ยากล่อมประสาทและยากล่อมประสาทส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงหลายประการที่ควรพิจารณาเมื่อรวมยาจากหลายกลุ่ม วิธีการรักษา agoraphobia - ดูวิดีโอ:

[media = https://www.youtube.com/watch? v = XYj4p-k4uh8] การรักษาวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง การขัดเกลาทางสังคม และการสื่อสารมีส่วนช่วยในการป้องกันการก่อตัวของโรคกลัวก่อน คนที่เข้ากับสังคมและเข้ากันได้ดีมักจะไม่เคยเป็นโรคกลัวมาก่อน

แนะนำ: